«La visita me pareció buena, porque los Médicos de la Risa no tienen cerebro»
Samuel (6 años) después de una visita hospitalaria de un payaso de Risaterapia (México)
Los Fratellini visitando un hospital.
Calculo que entre 1900 y 1930
Historia de los Payasos de Hospital
Este texto contiene partes del articulo “Humor and Health Promotion”
y textos propios derivados de entrevistas a organizaciones de payasos de hospital.
Es probable que los payasos hayan trabajado en hospitales desde la época de Hipócrates, ya que los médicos de esa época pensaban que un buen estado de ánimo influía positivamente en el proceso de curación. Sin embargo, la presencia continuada de payasos profesionales que trabajan en hospitales como parte del equipo de atención médica se remonta a 1986, cuando Karen Ridd en Winnipeg y Michael Christensen en Nueva York, independientemente el uno del otro, comenzaron la práctica del payaso en amplios hospitales pediátricos.
Karen Ridd (Robo the Clown), especialista en vida infantil, fundó el primer programa canadiense de payaso terapéutico en Winnipeg Children’s Hospital.
Leé o descarga el artículo (en inglés) sobre Karen Ridd en el Dropbox de Clownplanet.com
Casi al mismo tiempo, Christensen, un famoso payaso de Big Apple Circus, estable en Nueva York, fundó Big Apple Circus Clown Care. Esto fue fundado después de que el hermano de Christensen (otro payaso que trabajaba en el Big Apple Circus) fue hospitalizado por cáncer en el Presbyterian Hospital, en Nueva York. Durante su estadía en el hospital, fue visitado con frecuencia por sus colegas que llegaron a su habitación vestidos con su traje de payaso habitual. El personal médico notó que la llegada de payasos al hospital tuvo un efecto beneficioso en los otros pacientes hospitalizados: estos visitantes extraños y peculiares entretuvieron a los pacientes y los hicieron reír. El resultado más significativo de estas visitas fue que los pacientes se sentían más felices y, a medida que mejoraba su estado de ánimo, necesitaban tomar menos medicamentos.
Desafortunadamente, el hermano de Christensen murió, pero antes de morir, le regaló una bolsa de cuero para doctores. Después de la muerte de su hermano, Michael comenzó a preguntarse qué uso podría darle a esa bolsa y decidió usarla para actuar como un payaso doctor en el hospital.
Tuvo la idea de hacer un espectáculo que pudieran ver todos los que en el hospital pudieran salir de sus habitaciones e ir al auditorio. Los niños que podían salir de su cuartos fueron a ver el espectáculo, que fué un éxito.
Después se preguntó como podría hacer para que los niños que no podían salir de sus habitaciones y no habían podido ir al auditorio también disfrutaran de su espectáculo, y se le ocurrió presentarse en las habitaciones como un nuevo médico del hospital. Se puso una bata blanca sobre su vestuario y iba haciendo trozos de su espectáculo de habitación en habitación.
En 1986, la primera pareja de doctores payasos ingresaron a las salas del hospital y comenzaron la primera intervención de terapia de payasos en los Estados Unidos.
El Dr. Stubbs y todos los artistas de Big Apple Circus crearon momentos de placer para animar a los niños a permanecer durante su hospitalización en las salas pediátricas. Luego encontraron la primera Unidad de Cuidados Clown (una unidad de apoyo estable formada por payasos). Este evento fue seguido por otros payasos en Boston, Los Ángeles, San Francisco y en todo Estados Unidos.
En unos pocos meses, se llevaron a cabo otros 17 proyectos en hospitales pediátricos distribuidos en todo el país, en los que participaron alrededor de 90 payasos profesionales y 200,000 pacientes.
Estas experiencias sirvieron como catalizadores para muchos programas en todo el mundo, por lo que se crearon otras asociaciones de payasos terapeúticos en Francia, Alemania, Gran Bretaña, Italia, España, Suiza, Austria, Canadá, Australia y Brasil. Y siguió creciendo. Un buen número de payasos profesionales abandonaron el mundo del circo y empezaron a trabajar como payasos terapeúticos en hospitales y centros de atención médica.
Algunos payasos de hospital sencillamente entretienen, mientras que otros son payasos terapéuticos que se integran en los equipos profesionales del hospital.
Los PupaClown en España, o los Dream Doctors en Israel (por poner un par de ejemplos) trabajan a la par con el médico. El payas@ se reune con el médico y preparan las visitas, o recibe un informe (el mismo que el medico, el anestesista o los enfermeros). Colaboran en intervenciones difíciles; son llamados para eso. Tienen turnos horarios en el hospital como si fueran médicos. En algunos casos hasta que no llega el payaso, no se hace la intervención, porque es importante que esté el payaso.
Los payasos terapéuticos son artistas profesionales seleccionados, no solo por sus habilidades de payaso (como la magia, la música y la narración, con las cuales consiguen involucrar a los niños lo que a menudo les permite lidiar con emociones y situaciones como el miedo, la ansiedad, la soledad y el aburrimiento que pueden experimentar mientras están en el hospital), sino también por sus cualidades personales de comunicación, compasión y empatía que utilizan para complementar a los médicos, lo que les permite desempeñar un papel integral en el equipo de atención pediátrica, trabajando en conjunto con el personal del hospital.
Como dice Wendy Ramos… “Cuando visito un hospital como payasa no veo al enfermo, no veo a la persona. Y a una persona a la que miran todo el tiempo como un enfermo eso le resulta muy liberador.”
Hoy en día los payasos de hospital trabajan practicamente en todas las areas de un hospital. Desde neonatos, nefrología, dermatología, cárdio, traumatología, unidad de quemados, hasta oncología o cirugía.
En el año 2015 en Buenos Aires (Argentina) se aprobó una ley que obliga a contar con payasos en las unidades pediátricas de los hospitales. http://www.gob.gba.gov.ar/legislacion/legislacion/l-14726.html
Otra cosa es que la ley se cumpla, claro, pero es un primer paso y el primer país que aprueba una ley al respecto.
ESTUDIOS SOBRE LOS EFECTOS de PAYASOS DE HOSPITAL en el ÁMBITO HOSPITALARIO
Los estudios que se han hecho hasta el dia de hoy podrían no ser consideraros científicos por algunos por el hecho de no estar realizados con miles de pacientes, pero en todo caso son muuuy reveladores.
Sensación de dolor (sobre un max de 13 puntos) al dar los niños inyecciones o sacarles sangre:
con payasos: 5.5
solos: casi 12
Conclusion: Frecuencia cardiaca más baja, disminuición de ansiedad y dolor. Si se reduce la ansiedad del paciente, la cual va totalmente asociado al dolor, la sensación de dolor disminuye.
“Mi sugerencia es que cada doctor, enfermera y asistente sanitario sea un poco payaso con los pacientes. No necesariamente hacerle reír pero sí acompañar, darle el apoyo necesario, y hacer lo necesario para que durante estos procedimientos dificiles se olviden del dolor.” Dr. Rivara
SOBRE LAS EMOCIONES POSITIVAS
Cliniclowns – Holanda
Las emociones positivas pueden tener una influencia positiva en el cuerpo y el proceso de recuperación. Frederickson y Levenson (1998) demostraron que los participantes en los que se suscitaron emociones positivas mostraron una recuperación más rápida con respecto a la actividad cardiovascular que aquellos con emociones negativas o neutrales.
Además, un meta-análisis de Lamers, Bolier, Westerhof, Smit y Bohlmeijer (2011) mostró que las emociones positivas están relacionadas con un mejor pronóstico de las enfermedades físicas. Los pacientes con una línea base más alta de emociones positivas tienen una mejor recuperación y tasa de supervivencia que los pacientes con una línea de base baja.
Las emociones positivas también pueden tener una influencia positiva en el sistema inmune y el sistema cardiovascular a través de la activación del eje Hipotálamo-Hipófisis-Adrenal, que amortigua el impacto del estrés (Lamers et al., 2011).
Los resultados de Bertini et al. (2011) y Slater et al. (1998, en Koller y Gryski, 2008).
El estudio se centró en la influencia de los payasos sobre el estrés preoperatorio en los niños. Los payasos estuvieron presentes en el grupo experimental en la sala de espera y en la sala de inducción durante la inducción de la anestesia. En el grupo de control no hubo payasos presentes. En el grupo experimental, el nivel de estrés no cambió entre la sala de espera y la sala de inducción, mientras que el grupo de control mostró un aumento del estrés en la sala de inducción. Los niños en el grupo experimental también estuvieron menos estresados durante la inducción de la anestesia.
EL HUMOR
Therapeutic clowning in pediatric practice por Fiona Finlay, Anna Baverstockand Simon Lenton (medical clowns paper)
Vagnoli et al. (2005) utilizaron el instrumento Modified Yale Preoperative Anxiety Scale (MYPAS), una lista de verificación conductual observacional, para estimar los niveles de ansiedad en 40 niños de 5 a 12 años sometidos a cirugía menor en Italia. Esta báscula tiene una confiabilidad de «buena a excelente» para medir la ansiedad de los niños en la sala preoperatoria y durante la inducción de la anestesia.
El grupo de niños asignados aleatoriamente al grupo de intervención (donde el niño estuvo acompañado por un padre y payasos en la sala preoperatoria), fueron significativamente menos ansiosos durante la inducción de la anestesia que el grupo de control (donde el niño estuvo acompañado por un solo padre).
En un estudio español, Canto et al. (2008) reclutaron a 60 niños de entre 6 y 10 años programados para someterse a cirugía electiva. Treinta niños fueron asignados al grupo de intervención (con dos payasos antes de la cirugía) y 30 niños al grupo de control. La ansiedad luego se midió con varias escalas de calificación de ansiedad hasta siete días después de la cirugía. Los resultados muestran que en ambos grupos hubo un aumento en los puntajes de ansiedad. Sin embargo, los niños del grupo de intervención mostraron un aumento menor de la ansiedad y esto se mantuvo siete días después de la cirugía.
Astedt-Kurki y Liukkonen (1994) encontraron que el humor es importante tanto para el bienestar del paciente como para las habilidades de afrontamiento y para facilitar la interacción entre el personal de enfermería y los pacientes. Cuando se usa con sensibilidad, el humor puede construir la conexión entre el profesional, el paciente y su familia, creando una sensación de cohesión y reduciendo las brechas interpersonales y culturales, y puede crear efectos duraderos más allá del momento inmediato (Beck, 1997; Penson et al. 2005; Wender, 1996).
Entre el personal, el humor puede cultivar el trabajo en equipo, mejorar la moral y la motivación, aumentar la productividad, relajar personas y situaciones, mejorar la resolución de problemas y crear una cultura de trabajo positiva con mayor satisfacción laboral (D’Anna, 1993; Kutz, 1999).
Los pacientes pueden usar el humor para expresar frustración e ira, lidiar con la ansiedad y aliviar el dolor. El «estímulo del humor» resulta en regocijo (que provoca una respuesta principalmente emocional con efectos psicológicos) y risa (que provoca una respuesta física con efectos fisiológicos) (McMahan, 2008). Los científicos han analizado los efectos del humor a nivel celular, estudiando, por ejemplo, el funcionamiento del sistema inmune, los niveles de endorfinas, los niveles de cortisol y las células T y los efectos del humor sobre la presión arterial, pero estas consideraciones van más allá del alcance de este papel (Clayton, 1997).
Evaluación del efecto de los payasos de hospital en una intervencion quirúrgica. Puedes leer o descargar el artículo en pdf desde el Dropbox de Clownplanet.com.
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